Инструкция по установке имплантов

Пошаговое описание имплантации зуба

Дентальная имплантация — самый лучший способ протезирования зубов. Не только потому, что титановый имплант при надлежащем уходе прослужит всю жизнь. И даже не потому, что технология позволяет сберечь здоровые соседние единицы, не прибегая к их обточке и депульпации, как при установке традиционного моста. Преимущество в том, что имплант полноценно заменяет естественный зуб, беря на себя все его функции.

Титановый корень создает жевательную нагрузку на ткани, аналогичную живым зубам. Предотвращает атрофию челюстной кости, которая неизбежно возникает под классическим навесным протезом. Имплантация позволяет быстро «вырастить» нужное количество зубов. На искусственные корни можно зафиксировать протез любого типа и протяженности.

Решившиеся на такую процедуру пациенты, хотят досконально знать этапы имплантации зуба пошаговое описание каждого из них. Количество и характер этапов имплантирования может отличаться. Это зависит от выбранного протокола лечения, состояния челюстной ткани. Но существует общий алгоритм, применяющийся при любом протоколе.

Подготовительный этап

Первый шаг, без которого не обходится ни одна терапевтическая схема — это комплексная диагностика. На первичной консультации, для составления плана лечения, врач:

  1. 1. Тщательно собирает анамнез о жалобах, имеющихся хронических заболеваниях.
  2. 2. Визуально изучает состояние ротовой полости, определяет объем стоматологических проблем, способы их устранения (лечение кариеса, десен, снятие твердого и мягкого зубного налета, удаление нежизнеспособных зубных единиц или их корней).
  3. 3. Определяет степень атрофии костной ткани в области отсутствующих зубов по результатам ортопантомограммы.

Главной задачей имплантолога является оценка принципиальной возможности проведения имплантации у конкретного пациента, выбор оптимального протокола лечения, типа имплантационной системы и устанавливаемой на нее супраструктуры (коронка, мост, полный протез).

Предоперационное обследование

После исключения противопоказаний к процедуре, проводят стандартное предоперационное обследование:

  1. 1. Анализы крови — клинический, биохимический, на свертываемость, уровень глюкозы, ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис.
  2. 2. КТ, МРТ верхней или нижней челюсти с 3D;
  3. 3. консультации профильных врачей (для пациентов с отягощенным анамнезом).

Имплантолог составляет план проведения операции, моделирует ее на компьютере, с учетом полученных при обследовании параметров зубочелюстной системы пациента.

Остеопластика

По показаниям проводится наращивание костной ткани. Необходимость остеопластики (синус-лифтинга на верхней челюсти), зависит от применяемого протокола лечения.

  1. 1. Двухэтапная имплантация предъявляет высокие требования к качеству и количеству челюстной кости. Поэтому зачастую перед операцией требуется еще одно хирургическое вмешательство — с наращиванием костной ткани. Продолжительность формирования нужного костного объема составляет 3-4 месяца. После этого проводится сама имплантация.
  2. 2. В одноэтапных техниках используют специальные модели имплантов, устанавливаемые в более глубокие костные слои. Это позволяет избежать остеопластики даже при критической степени атрофии. Но применяют такие технологии при протяженном дефекте зубного ряда (если отсутствует 3 и больше соседних зубов).

Хирургический этап

Вторым шагом процедуры имплантации является установка титанового корня и формирователя десны. При классическом двухэтапном протоколе сначала вживляют искусственный корень. Второй этап процесса — установка формирователя. Промежуток между вмешательствами составляет несколько месяцев.

Вживление имплантата

Технология установки импланта зависит от выбранного протокола лечения.

  1. 1. При двухэтапном протоколе имплант вживляют лоскутным методом — врач разрезает десну по альвеолярному гребню, отслаивает слизистый лоскут, обнажая кость. При помощи фрез разного диаметра формирует костное ложе нужных параметров и ввинчивает в него титановый корень. Сверху на имплант фиксирует защитную заглушку, плотно ушивает рану.
  2. 2. Одноэтапные методы предполагают щадящую, малотравматичную установку. Импланты ввинчиваются через микропрокол десны (транслингвально) или одномоментно — в лунку зуба сразу после его экстракции.

Для сращения титановой конструкции с костью, требуется время. Поскольку нижнечелюстная кость более плотная, лучше снабжается кровью, приживление искусственного корня займет 2-3 месяца. Верхнечелюстная кость более тонкая, рыхлая, воздухоносная, приживление имплантата потребует больше времени — в среднем 4-6 месяцев.

Закрепление формирователя десны

Хирургическая часть проходит в два этапа. После полной остеоинтеграции, врач вновь вскрывает десну, удаляет заглушку, устанавливая на ее место формирователь десны. Благодаря этому компоненту, удается добиться красивого, ровного контура десны вокруг протеза. Процесс формирования десневого края длится 2-4 недели (зависит от особенностей организма).

При одномоментных протоколах, как правило, применяют однокомпонентные импланты, у которых корневая часть и абатмент — это единый элемент. Поэтому роль формирователя выполняет абатмент, вокруг которого обрастает мягкая ткань.

Конструкцию не используют при лечении полной адентии. В этом случае надобности изменять контур мягких тканей нет, так-как на имплантаты сразу фиксируют протез с имитацией десны. После полного приживления корневидных элементов (на этапе перепротезирования постоянным протезом), можно сделать пластику десны.

Установка абатмента

Через 2-3 недели формирователь удаляется, а на его место фиксируется абатмент — переходный элемент между корневой частью и протезом. Именно благодаря абатменту, врач может установить ортопедическую конструкцию в анатомически правильном положении, точно «вписав» протез в зубной ряд.

Читайте также:  Кондиционер tadilux инструкция к пульту холодный воздух

В случае применения однофазных технологий с немедленной нагрузкой этот шаг пропускается, так как используют моноблочные модели имплантов с гибким или мульти-юнит абатментом.

Ортопедический этап

Последний этап имплантации — изготовление, примерка и установка ортопедической системы (коронки, моста, полного протеза). По принципу фиксации различают, съемные, условно-съемные, несъемные конструкции. Пока не завершится процесс сращения титанового корня с челюстной костью, на него нельзя давать полноценную нагрузку.

  1. 1. При двухэтапном методе постоянный протез фиксируют на имплантаты не раньше, чем через 3-6 месяцев после операции. На время приживления, эстетику зубного ряда возмещают с помощью временного иммедиат-протеза (бабочка).
  2. 2. Однофазные технологии предусматривают немедленную нагрузку имплантов временной, адаптационной конструкцией из легкой металлопластмассы. Пример можно увидеть на фото. Постоянное перепротезирование проводят через 10-12 месяцев, когда искусственные корни полностью приживутся.

Ортопедический этап занимает 5-10 дней. Сроки имплантации для каждого пациента индивидуальны. От первичной консультации до протезирования может пройти от 1 недели до года и более. На время лечения влияет общее состояние полости рта, метод имплантации, дополнительные манипуляции.

Реабилитационный период

В зависимости от применяемого протокола лечения, период реабилитации занимает 1-5 месяцев. Первые несколько дней после вмешательства может ощущаться боль в оперируемой области, отекает слизистая.

Такие симптомы нормальны, проходят самостоятельно через 2-4 суток. Если интенсивность боли или отека нарастает, появляется кровотечение, неприятный запах, нужно немедленно обратиться к врачу.

На весь восстановительный период, пациенту устанавливают некоторые ограничения, дают рекомендации:

  1. 1. тщательная гигиена рта дважды в день;
  2. 2. использование ирригатора;
  3. 3. применение антисептиков для полоскания ротовой полости;
  4. 4. в течение месяца соблюдать мягкую диету;
  5. 5. исключить твердые продукты, поскольку сильная нагрузка может привести к смещению имплантата.
  6. 6. избегать слишком холодных/горячих блюд;
  7. 7. исключить посещение сауны, бань, бассейна;
  8. 8. отказаться от курения, алкоголя;
  9. 9. не жевать на прооперированной стороне;
  10. 10. ограничить физические нагрузки;
  11. 11. обязательно проходить контрольные осмотры.

Если вместе с имплантацией проводился синус-лифтинг, существуют дополнительные ограничения:

  1. 1. нельзя интенсивно чихать, сморкаться, кашлять;
  2. 2. в течение 2 недель отказаться от авиаперелетов;
  3. 3. не использовать трубочку при питье.

Все рекомендации врач подробно расписывает в сервисной книжке пациента. Если приживление протекает без осложнений, большинство ограничений через месяц снимают.

Омерэлли Эмир Романович
челюстно-лицевой хирург-имплантолог и кандидат медицинских наук
стаж работы: более 13 лет

Процедура установки имплантатов зависит от конкретной клинической ситуации. Отдельные протоколы позволяют провести имплантирование не прибегая к разрезу десны, другие методы дают возможность вживить искусственный корень сразу после хирургического извлечения зуба. Процесс сводится к 5 последовательным шагам:

  1. 1. выявление показаний и противопоказаний к вмешательству;
  2. 2. санирование полости рта – гигиеническая чистка и лечение;
  3. 3. вживление имплантов;
  4. 4. установка абатмента;
  5. 5. фиксация ортопедической системы.

Такая последовательность действий общая для всех методов имплантации, различны лишь временные рамки между этапами. Методы установки на стоимость имплантации не влияют. Но при классической технологии добавляется стоимость остеопластики (по показаниям), при одноэтапной — цена изготовления временного протеза, хирургического шаблона, удаления зубов.

Акции

Стоимость имплантации

На стоимость имплантации влияет, какое число зубов нужно восстановить, применяемый метод, стоимость имплантационной системы, цена протеза. Чтобы все этапы имплантации прошли спокойно, лучше обращаться в клиники, в которых действует кейсовая система ценообразования. Т. е., цена процедуры указана «под ключ».

Пациент заранее знает за что и сколько он платит, поэтому может не беспокоиться о дополнительных тратах. В стоимость «под ключ» входят все материалы, манипуляции, касающиеся процедуры имплантации.

Дополнительные процедуры, которые требуются не всем пациентам, а проводятся по показаниям, оплачиваются отдельно.

Источник

Как ставят зубные импланты — этапы и сроки имплантации

По данным ВОЗ более чем у 60% населения планеты диагностирована частично или полностью беззубая челюсть. Лечение посредством установки импланта с последующим протезированием позволяет восстановить красивую улыбку и функциональность зубного ряда даже в самых сложных клинических случаях.

В этом материале расскажем о методиках имплантации зубов, как происходит первичная консультация и как врач составляет план лечения. Также распишем этапы установки имплантов, приведем исследования врачей-имплантологов, ответим на частые вопросы-пациентов.

Что это такое?

Дентальная имплантация — это комплексная методика восстановления целостности зубного ряда. Благодаря высокой эффективности, процедура стала стоматологическим стандартом лечения частичной или полной адентии. Подход заключается в хирургическом вживлении имплантата в костную ткань челюсти в качестве замены корня зуба с последующей установкой протеза (заменяет коронковую часть).

Зубной имплант служит функциональной опорой для фиксации постоянной коронки, зубного моста или покрывного протеза в зависимости от клинической ситуации. Конструкция позволяет восстановить целостность ряда и жевательную функцию, останавливает постепенную атрофию костной ткани.

Эффективность лечения зависит от определения противопоказаний, предотвращения заболеваний ротовой полости, сборе информации и планирования операции врачом.

В стоматологии используют несколько методик установки имплантов. Ниже мы рассмотрим самые безопасные способы, а также возможные риски после вживления титанового стержня.

Показания и противопоказания

Перед хирургическим вмешательством врач проводит сбор анамнеза и аппаратное обследование полости рта. Показания к установке импланта — это клинические случаи вторичной адентии:

Читайте также:  Стиральная машина indesit msc 615 инструкция по эксплуатации

Нет одного зуба

Одиночные дефекты, когда отсутствует резец/клык в зоне улыбки или жевательный зуб (моляр/премоляр).

Метод лечения: установка импланта с постоянной коронкой, без препарирования соседних единиц.

Различают ограниченные включенные дефекты зубов посреди зубного ряда (с одной или двух сторон челюсти), а также концевые дефекты, когда отсутствуют заключающие ряд зубы (классификация Кеннеди).

Метод лечения: установка коронок на имплантах или мостовидный протез (протяженность до 5 единиц). Здоровые зубы сохраняются без съемного протезирования.

Полное отсутствие зубов с выраженным снижением высоты альвеолярных отростков.

Метод лечения: установка нескольких имплантов для надежной фиксации несъемного протеза (протокол All-on-4 или All-on-6).

Противопоказания к установке имплантов

Различают абсолютные противопоказания (установить имплантат категорически запрещено), а также относительные, когда необходимо соблюдать ряд условий.

  • заболевания крови или кроветворной системы;
  • заболевания ЦНС;
  • онкология;
  • заболевания иммунной системы;
  • злокачественные опухоли;
  • заболевания соединительной ткани;
  • туберкулез и его осложнения;
  • болезни слизистой оболочки полости рта (красная волчанка, пузырчатка, рецидивирующий стоматит и артрит);
  • бруксизм, гипертонус жевательных мышц;
  • сахарный диабет I типа.
  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • гингивит различной степени тяжести, воспаления десен;
  • маргинальный периодонтит;
  • артроз ВНЧС;
  • аномалии прикуса;
  • атрофия или дефекты мягкой ткани кости;
  • вредные привычки (курение, алко/наркозависимость);
  • беременность, период лактации.

Методы установки

Способы установки импланта отличаются по срокам проведения ортопедического этапа:

  • Немедленная нагрузка — временная коронка устанавливается за один этап, сразу или через несколько дней после имплантации. Постоянный протез устанавливают после полной остеоинтеграции имплантата (3-6 месяцев).
  • Поздняя нагрузка — означает, что протезирование зуба проводится на втором этапе операции, после полного приживления искусственного корня. До этого времени пациент ходит с заметным межзубным промежутком.

Ниже рассмотрим базовые методики имплантации.

Двухэтапная имплантация

Наиболее распространенная, классическая методика установки имплантата. Считается самой универсальной, так как может применяться практически в любой клинической ситуации.

Методика двухэтапной имплантации

Врач проводит разрез десны с отслоением слизистого лоскута. Формируется костное ложе с помощью направляющего канала. Внутрикостный стержень вкручивается вглубь ложа на 0,5-1,0 мм ниже альвеолярного отростка.

После введения стержня, в верхнюю часть вкручивается винт-заглушка для предотвращения врастания тканей в резьбовую часть. Лоскуты слизистой оболочки наглухо зашивают для защиты от попадания бактерий.

Под местной анестезией с помощью зонда определяют место внутрикостного элемента. Десна иссекается до 10 мм и через небольшое отверстие заглушку выкручивают, промывают резьбовой канал. Вкручивается формирователь десны и накладываются швы.

После формирования эстетичного десневого контура (до двух недель) формирователь десны заменяют на абатмент для дальнейшего протезирования.

Имплантация зубов в два этапа

Клинический случай №1

После лечения

  1. Хирургический этап имплантации. У пациента был концевой дефект зубного ряда. После прокола десны было установлено два винтовых импланта, наглухо закрыты винтами-заглушками.
  2. Ортопедический этап. После приживления внутрикостного элемента, был установлен формирователь десны. После успешного формирования десневого края, установили две коронки.

Одноэтапная имплантация

Основное требование для успешной операции — высокая первичная стабильность. Имплантат устанавливается в один этап после разреза десневого лоскута в костное ложе. На внутрикостный элемент вкручивают формирователь десны, накладывают швы. Пока формируется десна пациенту устанавливают временный протез, чтобы он не ходил с беззубой челюстью.

Через две недели, когда сформирован контур десны, врач-ортопед приступает к протезированию. Для этого формирователь меняют на абатмент и коронку (через 2-6 недель).

Не стоит путать одноэтапный метод с одномоментной имплантацией.

Одномоментная имплантация предполагает установку импланта непосредственно после удаления зуба. Может проводиться в один этап или классическим методом. Коронка устанавливается через 2-3 часа после вживления или в течение первых трех дней. Процедура несет дополнительные риски, почти всегда требуется костная пластика.

Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

В клинике Самсон-Дента используем импланты для каждой базовой методики. Предлагаем пациентам премиальные системы Astra Tech (Швеция), а также эконом-сегмент от компаний Osstem (Южная Корея) и DIF (Израиль). Поможем выбрать лучший вариант, первая консультация и план лечения бесплатно.

Анатомические особенности

Перед планированием операции хирург-имплантолог должен учитывать анатомию челюсти, чтобы подобрать имплантат с необходимым диаметром, длиной и определить ориентацию при установке.

Верхняя челюсть

В большинстве случаев если высота костной ткани верхней челюсти менее 8 мм, проводится закрытый синус-лифтинг. После откидывания десневого лоскута стержень фиксируют в кортикальной пластинке (дистальный отдел) или в дне полости носа (передний отдел). Такое положение обеспечивает лучшую первичную стабильность.

Благодаря проведению разреза по альвеолярному гребню хорошо видно носонебный канал и срединный шов неба, что позволяет избежать повреждения носовой полости или гайморовых пазух.

Нижняя челюсть

Перед операцией определяют положение нижнечелюстного канала и лицевой вены. Травма вены может привести к повреждению сосудисто-нервного пучка, как следствие, к кровотечению и отеку. Повреждение альвеолярного нерва приведет к потере чувствительности (парестезия).

Во время процедуры аккуратно отслаивают десневой лоскут, не используют режущие инструменты вокруг нервов, препарирование прекращают за 2 мм до нерва.

Оценивается расположение, длина, наклон зубных единиц в месте планируемого ложа. Важно сделать прицельный снимок, чтобы определить направляющую ось и угол наклона стержня.

Если не сделать снимок повышается риск нарушения расстояния между стержнем и единицей. Это может привести к травме корня, периапикальных тканей, вплоть до потери зуба.

Костная ткань

Структура кости оценивается до операции, а также непосредственно в процессе установки имплантата. Количества и качество костной ткани влияет на первичную стабильность. При недостатке губчатого вещества во фронтальном отделе, ткань может перегреться, а в жевательном отделе будет минимальная стабильность стержня.

Процедура пройдет успешнее при наличии достаточного количества кости высокой плотности. Может потребоваться наращивание костной ткани.

Что учитывает врач перед имплантацией?

На первичном обследовании врач определяет условия для проведения имплантации. Планирование начинается с определения способа протезирования, количества/размера стержней, тактики хирургического и ортопедического этапа, показаний/противопоказаний, пожеланий пациента. Получение полной информации считается подготовительным этапом.

Осмотр полости рта

Во время обследования обращают внимание на:

  • вид и протяженность зубного дефекта;
  • состояние гигиены ротовой полости;
  • качество здоровых единиц;
  • тип прикуса;
  • высоту альвеолярного гребня;
  • состояние слизистой оболочки;
  • расположение нижнечелюстного канала, носовой полости и пазух.

Сбор анамнеза

На основании беседы с пациентом врач выясняет показания для проведения операции, а также противопоказания. При сборе анамнеза учитывается:

  1. Срок и причина утраты зубов. Это поможет подобрать наилучший тип импланта. Если зуб отсутствовал долго, может потребоваться синус-лифтинг.
  2. Перенесенные или сопутствующие болезни. Могут служить противопоказанием к операции или требовать дополнительных мер предосторожности.
  3. Способ предшествующего протезирования. Если у пациента были съемные протезы.

Рентгенография

Для определения состояния костной ткани проводится пальпация альвеолярных отростков и назначается рентгенографическое обследование (панорамный снимок, ОПТГ). Это позволяет оценить высоту кости и расположение зубов, однако у ОПТГ есть искажения размеров до 20%. Поэтому дополнительно могут назначить компьютерную томографию (КТ) для получения трехмерного изображения строения челюсти.

От чего зависит успех имплантации?

Перед операцией важно учитывать основные требования:

  • Ширина костной ткани в щечно-язычном отделе должна быть от 6 мм.
  • Расстояние между зубными корнями не менее 8 мм.
  • Оптимальная толщина кости на верхней/нижней челюсти 10 мм (в других случаях понадобиться оперативная подготовка).

Очень важно ознакомить пациента с планом лечения, рассказать о прогнозе, возможных осложнениях. Помимо этого в нашей клинике предлагается объективная информация об альтернативных методах лечения. Хирургическое вмешательство возможно только после заключения договора с пациентом.

Этапы установки имплантата

  • Предоперационный этап (от 1-7 дней)

После первичной консультации врач составляет план лечения, назначает подготовительные процедуры:

  • профессиональная гигиена полости рта — удаление налета и камня;
  • устранение кариозных образований;
  • санация ротовой полости — купирование очагов инфекции, лечение стоматологических болезней (пульпит, периодонтит, гингивит, пародонтит);
  • антимикробная терапия — профилактика перед операцией;
  • премедикация — подготовка к анестезии и хирургическому вмешательству;
  • предоперационная диета.
  • Хирургическое вмешательство (от 15 минут до 2 часов)
    1. Операция по вживлению зубного импланта по согласованной с пациентом методике.
    2. Дополнительные операции.

      По показаниям проводится закрытый синус-лифтинг, ретранспозиция нижнечелюстного нерва, применение костных трансплантатов.

      За 40 минут до процедуры назначают антибиотики для снижения осложнений (рокситромицин или амоксициллин). Применять лекарства необходимо строго по назначению врача.

      Протезирование (до 1 часа)

      После вживления врач-ортопед снимает слепки челюсти. Постоянный протез устанавливается после полного приживления искусственного корня (до 6 месяцев). При процедуре установки импланта в один этап возможна фиксация временной ортопедической конструкции.

      Осложнения после имплантации

      В большинстве случаев риски обусловлены ошибками при планировании операции или во время хирургического вмешательства. Существует несколько видов осложнений:

        Во время операции (1% от всех случаев) .

      Чаще всего являются следствием неправильного определения высоты кости, некорректного формирования ложа. Возможные осложнения:

      • перегрев костной ткани;
      • нарушение целостности слизистой оболочки;
      • отсутствие первичной фиксации.
    3. Послеоперационные осложнения (первые 7-10 дней) .

      После операции возможны болевые ощущения, небольшое кровотечение, гематома, воспаление. Если болевые симптомы не проходят в течение 1-3 дней, обратитесь к врачу. Важно соблюдать все предписания, иначе может начаться расхождение швов, абсцесс, периостит.

      Осложнения в период реабилитации (2-4 недели) .

      К возможным последствиям относят проблемы с дикцией, периимплантит, мукозит, отторжение. Риск такой клинической ситуации 0,5-1%. Симптомы: воспаления, нагноения, резорбция кости. Лечение начинают с ультразвуковой чистки зубов, медикаментозной терапии, домашнего гигиенического ухода. Если лечение безуспешно, показано удаление и повторная установка имплантата.

      Если произошла резорбция кости в области имплантата и показано его удаление, можно провести повторную имплантацию (реимплантацию). Реимплантация проводиться через пол года после первой операции, сочетается с направленной регенерацией костной ткани.

      Вопросы пациентов

      Операция проводится под местной анестезией, поэтому жалобы на боли не очень распространены. Если боль появилась сразу после имплантации — это воспалительный процесс, термическая травма или повреждение нерва. Однако в большинстве случаев боль купируется анальгетиками. Дополнительно дома можно провести полоскание теплым физраствором. Если болевой синдром не проходит в течение 2-4 дней, обратитесь к врачу. Если дискомфорт возник спустя месяцы после успешной установки, это симптомы периимплантита, потребуется стоматологическая помощь.

      Как проводить уход после имплантации?

      Чтобы реабилитация прошла успешно, важно соблюдать несколько требований:

      • поддерживать высокий уровень гигиены (чистить зубы с осторожностью);
      • жевать аккуратно, лучше на здоровой стороне;
      • избегать резкой смены температура еды и питья;
      • баня/сауна противопоказаны.

      Ограничения снимаются в течение 2-3 недель после вживления стержня, а дальнейший уход заключается в поддержании домашней гигиены полости рта. Врачи рекомендуют дополнительные средства, такие как зубной ершик или ирригатор, а также проводить профессиональную чистку зубов раз в 6 месяцев.

      Наша клиника предлагает провести первую консультацию о способах протезирования на имплантах бесплатно. Для записи заполните онлайн-заявку.

      Источник

      Читайте также:  Холодильник криспи швуп1ту инструкция
  • Поделиться с друзьями
    Инструкции360